皆様、こんにちは。リユニス訪問看護ステーション管理者の濱崎です。
私たちリユニスでは、医療保険や介護保険を使った通常の訪問看護に加え、制度の枠にとらわれない独自の「保険外・自費サービス」を提供しています。
その際、皆様からよくいただくご質問があります。 「自費サービスは20分4,000円、1時間12,000円と聞きましたが、少し高くありませんか？」
今回は、プロの医療従事者が提供する自費サービスの価格に込められた理由と、実は「決して高くはない」と言える根拠について、普段は目に見えない「保険診療の本来の価格」と比較しながらお話しします。
🤔 そもそも、保険診療の「10割負担」はいくら？
皆様が普段、医療機関や訪問看護を利用する際、窓口で支払うのは「1割〜3割」の自己負担分だけです。そのため、サービス本来の価格（10割負担分）を意識することは少ないかもしれません。
しかし、国家資格を持つ看護師や言語聴覚士がご自宅へ伺う訪問看護は、本来、国によって非常に高い専門的価値（点数・単位数）が認められています。
リユニスの本拠地である大阪府箕面市（訪問看護4級地：1単位＝10.84円）の報酬体系をベースに、サービス本来の「10割負担」の正しい値段を、具体的に計算してみましょう。
1. 介護保険の訪問看護（看護師：1時間弱の場合）
介護保険では「単位」という基準で計算され、地域区分単価を掛け合わせて10割の金額が算出されます。
- 基本報酬（30分以上60分未満・週3回まで）： 570単位 👉 これだけで、10割換算すると 6,179円 となります。（570×10.84＝6178.8円）※大阪府箕面市の場合
- ここにステーションによって加わる加算があります（月割・日割の本来の価格）：
- 24時間対応体制加算： 300単位（10割で月 3,252円 ）
- 初回加算（利用開始月）： 300単位（10割で 3,252円）
💡 【介護保険の結論】 基本報酬にこれらの体制維持加算や地域単価を掛け合わせると、実質1回の訪問（1時間弱）にかかっているコスト（10割）は、総額で約8,500円〜9,500円（状態や加算によっては10,000円近く）になります。
2. 医療保険の訪問看護（1回あたりの診療報酬）
医療保険では「1点＝10円」の固定計算ですが、基本療養費に加えて、必ず「管理療養費」というステーションの体制費が1日ごとに加算されます。
- 訪問看護基本療養費(I)（週3回まで）： 555点（10割で 5,550円 / 回）
- 訪問看護管理療養費（通常日）： 300点（10割で 3,000円 / 日） ※なお、月の最初の訪問日はこれが 740点（10割で 7,400円）となります。
- ここに加わる代表的な加算：
- 24時間対応体制加算： 10割で月 6,400円（
- 特別管理加算（点滴やカテーテルがある方）： 10割で月 2,500円〜5,000円
💡 【医療保険の結論】 これらを合計すると、1回訪問するごとの診療報酬（10割負担分）は、通常の平日の訪問であっても基本で 8,550円、月の初日や医療依存度が高い方の場合は13,000円〜15,000円以上の報酬が国からステーションに支払われています。つまり、医療保険での訪問看護の本来の価値は、1回あたり確実に10,000円を超えているのです。
こうして見ると、私たちが提示している「1時間12,000円」という価格は、保険診療の本来の価格と比べて、極端に高額なわけではないことがお分かりいただけると思います。
🤝 ケアマネジャー様が一生懸命に組み立てたプランだからこそ
在宅医療や介護の現場において、保険診療には介入できる回数や時間、他サービスとの兼ね合いなど、どうしても厳しい「制度の上限」が存在します。
担当のケアマネジャー様は、ご利用者様やご家族のことを第一に考え、限られた単位数や訪問回数の枠の中で、ヘルパーやデイサービスといった他サービスとの複雑なパズルを、毎日必死に、一生懸命に頭を悩ませて組み立てていらっしゃいます。
しかし、どれほどケアマネジャー様が心を尽くしても、制度の壁によって「あと少し、ここをサポートできれば完璧なのに…」という隙間がどうしても生まれてしまうことがあります。
💡 なぜ自費サービスは「1時間12,000円」なのか？
そこで真価を発揮するのが、リユニスの自費サービスです。 20分4,000円、1時間12,000円という価格は、国が定めた厳しいルールやとらわれをすべて取り払い、「ケアマネジャー様が一生懸命作ってくださった大切なプランを崩すことなく、プラスアルファの安心をはめ込める自由な時間」への対価です。
国家資格を持つ看護師や理学療法士・言語聴覚士の知識と技術を、あなたのためだけに、100%自由にカスタマイズして介入します。
- 入院を避けることは難しくても、事前に色々な選択や準備をするための相談時間として。
- 誤嚥（ごえん）を防ぎ、大好きな食事を最期まで安全に楽しむための専門ケアとして。
- ご家族の「代わりに病院へ付き添ってほしい」という負担を肩代わりする安心料として。
これらをすべて、関係者様と密に連携しながら、プロの目線でオーダーメイドで組み立てます。
✨ さらに、リユニス独自の「お得な仕組み」も
リユニスの強みは、この保険外（自費）サービスを利用者の状態や要望に合わせてオーダーメイド（カスタマイズ）できることです。長時間の利用や1か月単位での利用の場合、割引もおこなえます。
私たちは、ご家族だけで介護を抱え込み、疲れ果ててしまう前に、看護師や言語聴覚士が生活の場での「最良のパートナー」になれる環境を目指しています。
「こんなことも頼めるの？」という小さなお悩みでも構いません。
「こんなことは頼めないの？」力になれる方法は必ずあります。
私たちに日々のお困りごとや・理想の過ごし方など率直な思いをお聞かせください。